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摘要：观察老年胆结石患者的手术治疗方法、护理干预及其效果。2018年1月至2020年1月，我院对100例老年胆结石患者的临床资料进行了回顾性分析。结论老年胆结石患者腹腔镜胆囊切除术与综合护理干预相结合，切口胆囊切除术与常规护理干预相结合，值得推广。
1.数据和方法。
1.1临床资料。
2018年1月至2020年1月，医院收治的100例老年胆结石患者的临床资料分为小切口胆囊切除术与常规护理干预组(对照组，n=50)、腹腔镜胆囊切除术与综合护理干预组(研究组，n=50)。研究组男30例，女20例；60~82岁，平均年龄(71.4±10.2岁)；疾病类型:慢性结石性胆囊炎24例，胆总管结石16例，其他10例。对照组男29例，女21例；61~82岁，平均年龄(71.8±10.4岁)；疾病类型:慢性结石性胆囊炎25例，胆总管结石17例，其他8例。两组患者临床资料不同，没有统计意义，具有可比性。纳入标准:彩色多普勒超声诊断为胆结石；所有符合手术标准的胆结石；有意识障碍排除；有意识障碍。
1.2方法
1.2.1对照组采用小切口胆囊切除术。对患者进行全身麻醉，患者仰卧位，右下腹经腹直肌切口约5cm，逐层剥离腹壁，进入腹腔后切除胆囊。常规护理干预：术中密切监测尿液排放，督促患者严格遵医嘱服药，观察服药后不良反应。
1.2.2研究小组采用腹腔镜胆囊切除术。对患者进行气管插管全身麻醉，患者平躺，在患者脐部切口约10cm，建立二氧化碳气腹，压力约13mmHg。通过腹腔镜检查和切除胆囊动脉的位置。综合护理干预：①术前护理干预。。指导患者在手术前完成必要的术前常规检查，如心电图和胸部透明。监督患者的饮食，督促患者食用高蛋白、低脂肪、易消化的食物，并适当食用水果和蔬菜。术前3d督促患者少吃多渣和产气食物。术前1d只吃流质食物，术前8~9小时，术前2~4小时禁食水；②术中护理干预。严格遵守手术室规定，及时鼓励和安抚患者情绪，密切关注和记录患者的生命指标，及时协助主治性流质医生处理突发事故；③术前8~9小时禁食。帮助患者调整转换位置，有效预防长期静止引起的肢体僵硬和麻木。术后合理使用排水管，密切关注排水袋是否充满、排水、性质、颜色，及时更换。取下排水管后，鼓励患者起床进行适当的活动。注意患者的切口恢复，积极预防恶心呕吐、伤口感染等。
1.3疗效评价标准。
康复：治疗和护理后，患者的临床症状消失，生活质量提高；改善：患者的临床症状基本消失，病情轻微，生活质量高；未治愈：治疗和护理后，患者的临床症状或病情没有减轻或恶化，生活质量没有提高或降低。总效率=（愈合+改善）总数×100%。
1.4观察指标。
随访时间为6个月。比较两组临床疗效、手术相关指标、止痛药使用、术后并发症。1.5统计方法采用SPSPS21.0统计软件进行数据分析，计量数据采用x±s，计数数据采用[n(%)]，C2检验采用。
2结果
2.1两组临床疗效比较研究小组治疗总效率为98.0%，高于对照小组的70.0%（P-0.05）。与研究小组相关指标相比，研究小组的出血量明显低于对照小组（P-0.05）。手术时间、排气时间、进食时间和住院时间明显低于对照小组（P-0.05）。2.3两组止痛药的使用情况与研究小组止痛药的使用率相比，术后并发症的发生率分别为16.0%和4.0%，明显低于对照小组的36.0%和20.0%（P-0.05）。
3讨论
中老年人是胆结石的高发人群。由于大多数老年人综合素质差，并结合各种慢性病，在治疗过程中应充分考虑各种因素。目前，腹腔镜胆囊切除术是一种常见的临床手术，临床疗效显著；老年胆结石病程进展迅速，并发症多。除合理治疗外，科学有效的护理方案也尤为重要。综上所述，老年胆结石患者腹腔镜胆囊切除术与综合护理干预相结合的效果较小。切口胆囊切除术与常规护理干预相结合，值得临床推广。
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